犬巴贝斯虫病的通例医治方式包罗巴贝斯虫杀虫药(如三氮脒战咪多卡二丙酸盐)

很多药物,包罗巴贝斯虫杀虫药(如三氮脒和咪多卡二丙酸盐),抗原虫药(如阿托伐醌)和抗生素,都是犬巴贝斯虫病的常用选择,但没有单个药物可以或许断根已传染患犬血液的吉氏巴贝斯虫。以前,三氮脒是医治犬巴贝斯虫病的首选药物。然而,吉氏巴贝斯虫病的患犬经常呈现病情复发,同时偶尔还会惹起严沉的副感化,如小脑出血,打针部位坏死和肝毒性。这些药物的成瘾或协同感化还正在研究中。目前阿托伐醌-阿奇霉素的结合疗法已成为巴贝斯虫病的次要医治选择,而显示疗效优良,尚未相关于巴贝斯虫的耐药变异。有报道称,克林霉素-强力霉素-甲硝唑的结合疗法对吉氏巴贝斯虫亦有疗效,迄今为止也没有耐药病例报道。

第三次医治持续了24周,最终应仆人要求遏制了医治。后续回访显示患犬身体情况优良,没有临床体征和症状表示。

本病例是韩国庆尚大学兽医学院颁发于2019年《J Biomed Transl Res.》期刊的一篇病例演讲。

犬巴贝斯虫病的常规医治方式包罗巴贝斯虫杀虫药(如三氮脒和咪多卡二丙酸盐),抗原虫药(如阿托伐醌)和抗生素。可是,目前尚完全断根吉氏巴贝斯虫传染的医治方案,因而,犬凡是成为持久照顾者,医治后也经常病情复发。此外,巴贝斯虫杀虫药的平安性差,可能会惹起严沉不良副感化,例如咪多卡可惹起严沉的炎症,而三氮脒因为小脑出血和肝毒性会惹起诸如癫痫发做和神经系统症状等感化。

初始医治起头六周后中止医治,三周后血细胞比容目标正在参考范畴内(Hct:42.0%)。然而,正在停药后第七周,又确认了巴贝斯虫病再次复发,中度贫血(Hct:23.0%),血涂片再次检测到了吉氏巴贝斯虫。这之后按不异方案从头起头医治并再次无效,持续12周。然而第2次沉启医治停药五周后病情又复发,可见再素性轻度贫血(Hct:36.2%,网织红细胞:335.8×10^3/μL)。第三次医治起头后第16周,虽然PCR阐发成果(爱德士尝试室)仍显示巴贝斯虫阳性,但患犬血细胞比容目标一般且无临床症状。

正在我们的案例中,当停用结合用药时已发觉病情复发,但PCR阐发成果显示巴贝斯虫阳性。因而,该当留意的是,该医治不克不及完全断根吉氏巴贝斯虫。然而,一旦从头起头医治,临床表示又敏捷好转,而且正在给药过程中未见临床症状复发。因而,我们能够揣度出巴贝斯虫对该结合疗法尚未发生耐药性。这种医治成功使用能够无效地寄生虫病。因为该组合中的药物曾经有良多耐药性突变的报道,因而这种用药组合本身也需要更多研究来关心巴贝斯虫抗药性变异的可能性,因而,本文做者医治过程中应隆重监测动物的医治进展。

全血细胞计数显示轻度贫血(血细胞比容[Hct]:35.2%;参考范畴:36%–55%),再生现象较着(网织红细胞:495.2×10^3 /μL;参考范畴:10–110×10^3 /μL),白细胞增加症(白细胞:34.9×10^3 /μL;参考范畴:5.05–16.76×10^3 /μL)。正在Diff-Quik染色的外周血涂片查抄中,察看到了寄生的吉氏巴贝斯虫,并正在进一步尝试室查抄的根本上,确诊为巴贝斯虫病复发。

吉氏巴贝斯虫病是一种蜱血液原虫疾病,次要由遍及亚洲(包罗韩国)的吉氏巴贝斯虫惹起。吉氏巴贝斯虫可传染红细胞,形成溶血性贫血,并有若干种临床症状(包罗发烧、嗜睡、厌食、脾肿大和黄疸)。

该病例演讲描述了克林霉素-强力霉素-甲硝唑的结合疗法正在阿托伐醌-阿奇霉素医治无效的吉氏巴贝斯虫病例的临床使用。本病例选择的结合疗法可无效改善临床症状和体征,而未察看到任何副感化。可是应留意,因为存正在复发的可能性,患犬需要细心监测。这种结合疗法可能是保守疗法难以治愈的巴贝斯虫病的一种替代医治策略。

正在一项关于吉氏巴贝斯虫增殖感化的体外研究中,喷他脒(Pentamidine)正在最低剂量时有感化。包罗阿托伐醌-氯胍-阿奇霉素,我们认为利用喷他脒取其他药物结合医治的更多研究可能也是一种无益的新型医治方案。很多其他结合医治方案亦有相关文献报道,正在利用阿托伐醌和三氮脒之后,克林霉素-三氮脒-咪多卡和强力霉素-恩诺沙星-甲硝唑。因而,

本病例演讲表白,针对阿托伐醌和阿奇霉素具有耐药的吉氏巴贝斯虫时,克林霉素-多西环素-甲硝唑的结合疗法可改善犬巴贝斯虫病的临床表示,可做为一种替代医治策略。

做为一种新的替代医治策略,我们利用了克林霉素(25 mg/kg,PO,q12H),强力霉素(5 mg/kg,PO,q12H)和甲硝唑(15 mg/kg,PO,q12H)的结合疗法。克林霉素是一种源自林可霉素的抗生素,可吉氏巴贝斯虫来刺激细胞免疫和体液免疫,并已显示出对人的巴贝斯虫病无效。而强力霉素是一种四环素抗生素,已有报道证明对犬巴贝斯虫有防止感化[11]。甲硝唑是一种抗滴虫药物,对吉氏巴贝斯虫有医治感化。正在2007年的一项研究中,克林霉素、强力霉素和甲硝唑的结合疗法可成功杀灭四分之三的吉氏巴贝斯虫病患犬的巴贝斯虫。该结合疗法具有协同感化,并正在进一步评估中表现出费用较低且毒性较轻。

这是一名八岁已去势的雄性马尔他犬,体沉4.5 kg,因难治性的巴贝斯虫病转诊至做者所正在兽医学院。患犬最后曾到本地一家动物病院医治贫血,并通过PCR阐发(爱德士尝试室)诊断为吉氏巴贝斯虫病。患犬先前对阿托伐醌和阿奇霉素的常规医治有反映;然而正在遏制医治的六周后,贫血复发。虽然吉氏巴贝斯虫的PCR成果为阳性,但利用三氮脒并未察看到改善。

按照吉氏巴贝斯虫耐药性变种的先前研究和测验考试性医治,医治方式调整为克林霉素(25 mg/kg,PO,q12H)、强力霉素(5 mg/kg,PO,q12H)和甲硝唑(15 mg/kg,PO,q12H)的结合用药疗法。随后,患犬病情敏捷好转,没有察看降临床症状和体征。此外,正在血涂片中未检测到吉氏巴贝斯虫,PCR阐发成果转为阳性(爱德士尝试室)。

此外,目前正在韩国很难利用这两种药物(三氮脒和咪多卡二丙酸盐)。同时,阿托伐醌(一种抗原虫药)和阿奇霉素(一种大环内酯类抗生素)的结合用药显示具有优良的疗效,但可能会导致吉氏巴贝斯虫呈现耐药性变异。同样,正在本案例中,虽然患犬对晚期阿托伐醌-阿奇霉素的结合疗法有反映且临床症状有所改善,但停药后六周贫血复发。当反复利用不异的方案时,临床症状并未改善。正在此期间,仆人正在初次传染后持之以恒地施行覆灭体外寄生虫的防止工做,出格是带狗外出时愈加隆重,因而有来由认为这种病情复发是再次发做而不是从头传染巴贝斯虫。